Es toda ayuda inmediata que se presta a una persona que ha sufrido un accidente o trauma repentino, pudiendo ser (heridas, fracturas o traumas psicológicos). O que esta en peligro inminente su vida o integridad física y que se pueden dar por (encierro, ahogamiento, etc.). En este caso los primeros auxilios son preventivos y se les da el nombre de salvamento.

En síntesis los primeros auxilios son todas las acciones tendientes a preservar la vida y orden respectivo a un paciente, mientras es atendido por un medico o especialista.

Signo vital: es una señal mínima necesaria para detectar vida u orden en un cuerpo y son:

Pulso: es el latido intermitente de las arterias y a la vez nos enseña la cantidad de latidos del corazón al bombear la sangre. Este lo contamos por minuto y lo determinamos de acuerdo al estado de animo personal, y de acuerdo a la edad del paciente. Niño 120 a 140, 80 a 120, 60 a 80 y 50 a 70. Anciano

Respiración: que es el intercambio gaseoso entre los seres y el medio ambiente.

Niño 35 a 50, 20 a 35, 16 a 20 y 12 a 16. Anciano

Temperatura: es el grado o nivel térmico de los cuerpos, y puede llegar a alterar gran numero de propiedades de acuerdo al grado que presente. La temperatura para un paciente o cualquier persona normal debe estar entre 36ºC y 38ºC.

La temperatura arriba de 38ºC se le considera como fiebre o temperaturas máximas.

Presión arterial: llamamos de este modo a la presión ejercida por la sangre sobre la pared de las arterias. La tomamos en el paciente con el tensiomeotro, varia de acuerdo al tipo de paciente; lo mismo que según el estado de animo. En las damas un rango normal es de 110/70 y en hombres de 120/80.

R.C.C.P.: o reanimación – cerebro – cárdio – pulmonar. 1R x 5P.

TREN DE LEMBUR: al aplicar este método al paciente desmayado, lo sacamos del desmayo más pronto.

PRONA: es la posición de descanso para pacientes en recuperación.

TRIGE: es la forma o manera de identificar pacientes en masa, teniendo en cuenta el valor de recuperación o beneficio final.

OMS: organización mundial de la salud, es quien implanta las normas y pautas a seguir. De acuerdo con esta institución funcionan todas las demás en el ramo de la salud

ACCIDENTE:

El accidente es toda violencia no prevista por el cuerpo humano. Pueden ser: Internos o externos; leves o mortales.

Siendo el shock, el resultado más frecuente de un accidente, lo definimos como "la pérdida aparente de las funciones vitales", y puede ser: leve, grave o irreversible.

Los traumas del cráneo, las heridas con grandes hemorragias internas o externas, junto con las quemaduras, son las que más causan traumas graves.

Todo accidentado está ligeramente en shock, cualquier dolor leve o pasajero lo provoca. Todos hemos sentido sensación desagradable al golpearnos, herirnos o quemarnos. Eso es un "shock leve".

En el shock leve, la persona está pálida, sudorosa, el pulso está lento y la respiración es superficial. Cuando es grave, la persona está pálida, sudorosa, indiferente, ojos vidriosos, piel fría, sin conciencia de lo que pasa, no se siente el pulso, casi no respira, llegando a vomitar y hasta morir si no es atendida inmediatamente.

Para prestar adecuadamente los primeros auxilios a una persona, es preciso tener conocimiento, aunque ligeros, de cómo está formado y como funciona el cuerpo humano.

El cuerpo humano está formado de tres clases de elementos: Sólidos, Blandos y Líquidos.

Los elementos sólidos, forman el esqueleto humano (huesos, cartílagos, uñas y cabellos). Son protectores; así vemos que los huesos del cráneo protegen el cerebro; las costillas junto con el esternón protegen los pulmones y el corazón. También sirven para la locomoción(huesos largos de los miembros), o son prensátiles (huesos cortos de las manos y los pies).

Los elementos blandos, lo forman las masas musculares; las vísceras (estómago, intestino, hígado, corazón, pulmones, cerebro, etc.) y los vasos y nervios.

Los elementos líquidos corresponden a la sangre, línfa, líquido cefalorraquídeo, etc.

Para mejor comprensión dividiremos las funciones del cuerpo humano en tres grandes clases:

1. Función de locomoción y prensátil

2. Función vegetativa

3. Función de relación, lenguaje y pensamientos.

El hombre, como los animales, nace, crece, se reproduce y muere, pero se diferencia de ellos porque tiene lenguaje y piensa.

Ninguna función está formada de una sola clase de elementos, siempre hay varios de ellos y predomina uno. Así: en la función de locomoción, son los sólidos los que predominan, en la función digestiva, los blandos y los líquidos, etc.

También, la violencia puede lesionar varios elementos a la vez, como en el caso de fracturas complicadas, laceraciones o heridas dilacerantes, etc.

ORGANOS: Se da este nombre al conjunto de elementos destinados a una misma función. Así, decimos, los órganos del aparato digestivo, circulatorio, respiratorio.

APARATO CIRCULATORIO – CIRCULACIÓN

El aparato circulatorio, es el encargado de hacer circular la sangre en todo el cuerpo, llevando sustancias nutritivas y oxígeno a los tejidos de todos los órganos, asegurando así las funciones vegetativas y de respiración.

El órgano central es el corazón, órgano impar situado en la parte anterior izquierda superior del tórax, protegido por los arcos costales, el esternón y la columna vertebral. Tiene el tamaño del puño de la mano de cada cual; es musculoso y está dividido en cavidades: dos superiores llamadas aurículas y dos inferiores llamadas ventrículos. Del corazón salen grandes vasos provistos de fibras musculares llamadas arterias, las que a medida que se alejan del corazón, se hacen de menor diámetro hasta llegar a unas finas ramificaciones llamadas capilares arteriales. A partir de estas y en contacto mediato con ellas principian otros finos vasos, llamados capilares venosos, que a medida que se acercan al corazón se tornan más gruesos, estos vasos se llaman venas y desembocan en el corazón.

Todos los órganos del cuerpo humano participan de esta clase de vasos sanguíneos. Hay en realidad dos clases de esta distribución, una que se llama grande y que ocupa todo el cuerpo y otra que, saliendo del corazón, se distribuye directamente en los pulmones y en especial alrededor de los alvéolos. Los capilares arteriales, y los capilares venosos forman una completa red o huso que lo cubren completamente y desembocan las venas en el corazón.

Hay que tener presente esta distribución, por que es aquí donde se verifica el maravilloso proceso de "Osmosis" o sea el intercambio de gases, oxígeno, anhídrido carbónico en combinación con la función respiratoria.

¿QUÉ DEBO DE HACER EN CASO DE:

AUSENCIA DE RESPIRACIÓN

Si alguien ha dejado de respirar, se necesita aplicar la respiración artificial en el término de tres minutos. Las causas comunes de la pérdida de la respiración son: un ataque cardíaco; ahogo por inmersión; shock eléctrico (incluidos los rayos); envenenamiento; ahogo por estrangulamiento y asfixia.

Cuando alguien deja de respirar no hay movimientos de dilatación y contracción en el pecho, y la cara adquiere color gris azulado.

No pierda tiempo buscando ayuda o aflojando la indumentaria que rodea el cuello (a menos que la causa evidente sea la estrangulación). Aplique la respiración artificial sin detenerse hasta que el paciente respire de forma natural.

RESPIRACIÓN BOCA A BOCA

El método más sencillo y eficaz de efectuar la respiración artificial consiste en respirar dentro de pulmones ajenos o (respiración boca a boca por aire espirado). La respiración boca a boca puede aplicarse a quien respire con bastante regularidad, aunque de manera débil y laboriosa.

1. Tienda el paciente en el suelo, cara arriba. Asegure la parte posterior del cuello, incline la cabeza muy atrás y tire la mandíbula inferior hacia delante y arriba.

2. Pase el dedo por todo el interior de la boca del paciente, para asegurarse de que nada pueda obstruir la traquea. Retire la dentadura postiza.

3. Apriete las aletas de la nariz del paciente, manteniéndolas cerradas, haga una profunda inspiración y ciña con los labios la boca del paciente. Sople con fuerza.

4. Aparte la boca. Si el pecho no desciende a medida que se exhala el aire, pase de nuevo el dedo por toda la boca del paciente para comprobar si hay alguna obstrucción.

5. Haga cuatro insuflaciones y compruebe el latido cardiaco. Tal vez sea necesario aplicar masaje de corazón al mismo tiempo que respiración artificial.

6. Continúe introduciendo aire en la boca del paciente, al ritmo de un soplo cada cinco segundos, hasta que su respiración sea natural. Colóquelo en la postura de recuperación (prona).

COMO RESUCITAR A LOS RECIEN NACIDOS Y A LOS NIÑOS

El método para devolver la respiración a un recién nacido o a un niño de corta edad se parece mucho al que se emplea en el caso de los adultos. Con la diferencia de que será más fácil aplicar la boca, a la boca y nariz del pequeño. Sin echar muy atrás la cabeza del niño (por que su cuello es más frágil que el de una persona mayor). Insufle suaves espiraciones en sus pulmones, al ritmo de una respiración cada dos segundos.

RESPIRACIÓN BOCA NARIZ

Las heridas faciales quizá impidan que insufle aire con facilidad por la boca del paciente. En tal caso, aténgase a las fases 1 y 2 de la respiración boca a boca. Haga una inspiración profunda y coloque la boca en torno a la nariz del paciente, mientras tapa su boca o la mantiene cerrada con la otra mano.

Sople con fuerza la nariz. Aparte la boca y abra la del paciente con la mano y téngala abierta para que escape el aire. Repita todo el proceso descrito como en la respiración boca a boca.

ASFIXIA

La obstrucción del conducto aéreo por un objeto – trozo de comida o juguete pequeño – es una emergencia. Si el conducto está sólo parcialmente bloqueado, quien se asfixia probablemente inhalará suficiente aire para toser con eficacia, y mientras la tos sea fuerte y no pierda fuerza, no ofrezca ayuda. Sin embargo si alguien tose con debilidad o respira con dificultad, necesita primeros auxilios. La persona cuyo conducto de aire está totalmente obstruido no podrá hablar, toser ni respirar; quizá tenga color azulado o se lleve las manos a la garganta, y alrededor de un minuto después quedará inconsciente. Si la parte superior del conducto es la obstruida, tal vez baste pasar un dedo por el fondo de la boca para eliminar el obstáculo.

Nota: cualquier asfixiado reavivado por comprensión abdominal debe visitar al medico. Muy de vez en cuando la presión (llamada maniobra de heimlich) daña los órganos internos; pero jamás deje de emplearla por este motivo, porque las lesiones son poco frecuentes.

1. Haga que el accidentado se siente y se incline adelante, con la cabeza entre las rodillas. Propínele varias palmadas fuertes entre las paletillas o lados de la espalda.

2. Si no bastara, sujete al accidentado desde atrás pasando el brazo, con la mano cerrada, alrededor de la parte superior del estomago. Coloque la otra mano sobre el puño y dé un empujón fuerte y brusco hacia el interior; dirigiendo la presión hacia arriba por debajo del esternón.

3. Esta presión abdominal debe eliminar la obstrucción. Si no lo logra, repítala tres veces. Si tampoco obtiene resultado, se debe buscar ayuda con urgencia. Si el accidentado pierde el sentido, aplíquele la respiración boca aboca.

AHOGO

En cualquier caso de ahogo por inmersión hay que apresurarse a iniciar la respiración boca a boca. No pierda tiempo buscando ayuda o tratando de vaciar los pulmones de agua.

Quizá deba soplar con mucha fuerza, pero el aire que impulsa dentro del pecho del accidentado producirá burbujas que atravesarán el líquido que haya. Si está solo y el paciente se encuentra en aguas superficiales, inicie la respiración en el mismo sitio. Si hay dos o más personas, podrá dar la respiración artificial, mientras quienes están ayudando llevan al accidentado a lugar seguro, le calientan y le ponen cómodo.

1. Inicie la respiración boca a boca. Insista hasta que el paciente empiece a respirar con regularidad o hasta que llegue la asistencia médica.

2. Cuando el paciente respire con naturalidad, colóquelo en la postura de recuperación y manténgalo caliente.

CÓMO SE DEBE COMBATIR EL AHOGO EN LOS NIÑOS

Siéntese y ponga al niño boca abajo sobre su rodilla (si es muy pequeño o un recién nacido, se sujeta por los tobillos de modo que cuelgue). Déle varios golpes con el pulpejo (área de los dedos) de las manos entre las paletillas, con mayor suavidad que en el caso de un adulto.

AUSENCIA DE LATIDO CARDÍACO

Cuando el corazón deja de latir lo que se llama paro cardíaco a veces se logra que vuelva latir con la técnica denominada masaje cardíaco y comprensión cardíaca externa.

Aquel cuyo corazón se haya parado no respirara; por lo tanto, se realizara siempre al mismo tiempo que la respiración artificial.

COMO SE DA MASAJE CARDÍACO

El masaje cardíaco, técnica especializada que no se aprende adecuadamente en un libro, tiene que practicarse bajo supervisión de un experto, puesto que, mal aplicado, es peligroso. Si no tiene efecto inmediato aparente, siga dándolo de todos modos. No lo interrumpa para explicar la urgencia cuando llegue la ayuda profesional: antes encargue de él a quien sepa practicarlo.

1. Si respira con facilidad, colóquelo en la postura de recuperación. En caso contrario, adminístrele respiración boca a boca). Si no vuelve a respirar, compruebe su pulso o sus latidos cardiacos.

2. Si el corazón no late, propine un golpe seco al pecho del paciente, hacia la izquierda de la mitad inferior del esternón (el golpe se llama "precordial"). Utilice el canto de la mano o del puño, que habrá levantado unos 20 cm sobre el tórax.

3. A menudo el golpe basta para que el corazón lata de nuevo. Compruebe el pulso el latido cardiaco. Si lo percibe, reanude la respiración boca a boca.

4. Si no percibe el pulso o el latido del corazón, inicie el masaje cardíaco. Coloque el pulpejo de una sola mano en el tercio inferior del esternón y cúbrala sólo con el pulpejo de la otra. Inclínese adelante, con los brazos rectos, para hundir el esternón, suave, pero firmemente, unos 3,5-5cm. Échese atrás para aflojar la presión en el pecho.

5. Repita el masaje cardiaco (fase 4), al ritmo de 1 comprensión por segundo. Cada 5 comprensiones administre una insuflación con respiración boca a boca.

6. Detenga el masaje cardiaco en cuanto perciba el pulso o el latido del corazón; aplique la respiración boca a boca hasta que el paciente respire de manera normal y regular.

CUÁNDO SE DA EL MASAJE CARDIACO

NO dé masaje cardíaco a personas cuyo corazón late.

NO dé masaje cardíaco a quien todavía respire.

NO dé masaje cardíaco a la persona cuyo color sea normal o vuelva a serlo al cabo de cinco insuflaciones de la respiración boca a boca.

1. El paciente estará inconsciente y no respirará. El color de su piel será muy pálido o verde azulado, sobre todo alrededor de los labios.

2. El corazón del paciente no latirá. Por lo tanto, no se percibirá el pulso en la muñeca o el cuello, ni se oirán latidos cuando aplique el oído a su pecho.

INCONSCIENCIA

La inconsciencia denota no sólo el coma profundo, sino también quien está soñoliento, confuso y sin reaccionar a su presencia. Puede deberse a lesión cerebral (por ejemplo, trauma en la cabeza o apoplejía ), hemorragia, falta de oxigeno en la sangre (por ejemplo, en los ahogados ), cambios químicos sanguíneos, etc.

NOTA: Si sospecha que hay lesión de la columna vertebral no coloque al paciente en la postura de recuperación, a menos que vomite, en cuyo caso habrá de recurrir a ella para que los líquidos salgan de la boca. Entonces, procure mover el accidentado sin flexionar su espina dorsal.

CÓMO SE TRATA LA PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO

Cuando alguien pierde el conocimiento, los reflejos normales del cuerpo desaparecen y lo músculos suelen perder el tono y quedar relajados. El principal peligro es la obstrucción del conducto aéreo, bien porque el paciente no pueda toser para eliminar de la garganta el vómito y otras materias. Aun después de tratar a una persona inconsciente, procure no dejarla sola, sin vigilancia. Quien entra en coma puede dejar de respirar y su corazón pararse.

1. Eche la cabeza del paciente muy hacía atrás. Si no respira, inicie la respiración boca a boca.

2. Si la respiración es ruidosa o gorgoteante, recorra con un dedo el interior de la boca. Retire las piezas dentales postizas.

3. Desabroche las prendas que ciñen el cuello y el pecho del paciente en cuanto respira de modo normal.

4. Sitúe al paciente en la postura de recuperación, si es posible sobre una manta o abrigo para reducir la pérdida de calor. Cúbrale con una manta o abrigo y vigilele.

LA POSTURA DE RECUPERACIÓN

Cuando haya hecho lo posible para ayudar al accidentado, colóquele siempre en la postura de recuperación mientras espera la asistencia médica. En ella su cabeza está vuelta arriba y adelante, para que respire libremente y expulse los líquidos con facilidad por la boca. Los miembros doblados mantienen el cuerpo en posición estable y cómoda, y el peso del cuerpo está distribuido de modo homogéneo.

NOTA: No emplee la postura de recuperación sí sospecha que sufre lesión de la espina dorsal, a menos que el paciente vomite.

1. Arrodillado al lado del paciente, ponga rectos el brazo más próximos a usted y colóquelos por encima de la cabeza.

2. Doble en su dirección el brazo más alejado sobre el pecho y cruce la pierna mas apartada sobre la otra, doblándola por la rodilla.

3. Agarrando el vestido a la altura de la cadera, tire con suavidad del paciente hacia usted con una mano y protéjale la cara con la otra.

4. Desplace el brazo y el muslo elevados del paciente hasta que formen ángulo recto con el cuerpo, doblados por el codo y la rodilla.

5. Échele la cabeza bien hacia atrás para que la barbilla se proyecte adelante. Manténgalo caliente y que dese con él hasta que logre ayuda médica.

HEMORRAGIA GRAVE

Se pierde sangre muy rápidamente por una arteria seccionada o desgarrada. La pérdida grave llega a producir shock e inconsciencia y, si no se combate, puede resultar mortal. Se considera seria la hemorragia en que un adulto pierde más de un litro de sangre, o un niño, un tercio de esa cantidad. La reacción natural de un vaso sanguíneo dañado es contraerse, reduciendo el volumen de sangre que se pierde. Esto se combina con la formación de un coágulo para cerrar la herida. Si la sangre no se coagula por alguna razón, o porque la persona toma anticoagulantes o antitrombóticos, la hemorragia no cesará de manera espontánea.

INTERUPCIÓN DE UNA HEMORRAGIA GRAVE

En una herida sin importancia, la hemorragia suele detenerse por sí misma al cabo de corto tiempo. En una grave, la sangre quizá fluya tan libremente, que no se coagule antes de brotar sin trabas. Los primeros auxilios en el caso de las hemorragias graves se proponen cortar o hacer más lento el flujo sanguíneo cuanto antes.

1. Tumbe el accidentado y, si es posible levante la parte herida. Así se reducirá el flujo de sangre hacia ella.

2. Extraiga los cuerpos extraños visibles y que puedan retirarse con facilidad; pero no sondee en busca de cosas clavadas en la herida.

3. Presione la herida con una compresa limpia. Si tiene los bordes abiertos únalos con firmeza. Si hay un cuerpo extraño en la herida, ejerza la presión alrededor de él, no sobre él, y manténgala.

4. Haga un tampón compacto y sujételo bien sobre toda la herida, para que la presión persista. Si no tiene vendajes adecuados, utilice una prenda de vestir (bufanda, corbata).

5. No quite el vendaje si la sangre lo cala. Ponga más tampón sobre la herida y véndelo con fuerza.

6. Si la presión directa no disminuye o no detiene la hemorragia, intente cortarla apretando un punto de presión.

PUNTOS ARTERIALES DE PRESIÓN

Cuando la presión directa sobre la herida resulte ineficaz, o cuando la herida es tan extensa, que no se puede efectuar una presión directa, debe probarse otro método para detener la hemorragia. Apriete una arteria importante, entre la herida y el corazón, donde pueda comprimirse contra un hueso subyacente. Los puntos arteriales más accesibles son el de presión braquial, que se emplea cuando una herida en el brazo no responde a la opresión directa, y el de presión femoral, que se utiliza para contener una hemorragia grave en una herida de la pierna

PUNTO DE PRESIÓN BRAQUIAL: La arteria braquial discurre por la parte interior del brazo. Oprímala contra el hueso con las puntas de los dedos ante la axila y el codo, en línea con el músculo subyacente del brazo.

PUNTO DE PRESIÓN FEMORAL: La arteria femoral pasa a través de la ingle antes de bajar por la pierna. Agarre la parte superior del muslo del paciente con ambas manos y presione con fuerza el centro de la ingle con los dos pulgares juntos.

COMO SE ACTÚA EN EL CASO DE UN MIEMBRO O DEDO AMPUTADO: Cuando se amputa una parte del cuerpo es esencial, aparte de tratar la herida, llevar enseguida al paciente y la parte separada a la clínica de urgencias del hospital más próximo. Cuanto más tiempo transcurra, tantas menos probabilidades hay de unir con éxito el miembro cortado. Importa mantenerlo limpio, frío y húmedo (no mojado); si es posible, póngalo en una bolsa de plástico y ésta dentro de otra colmada de hielo. Si le resulta difícil, coloque el miembro desprendido en cualquier recipiente limpio, llévelo con el accidentado al hospital e informe inmediatamente de su existencia a los médicos.

HERIDAS EN LA CABEZA

Las heridas en la cabeza suelen sangrar mucho. Si es superficial, aplíquele una compresa limpia o un pañuelo con una presión constante. Si el lesionado tiene una herida bastante grave (tanto si se sabe como se sospecha), ate una compresa limpia no muy apretada sobre la herida. Si aplica demasiada presión para detener la hemorragia, puede introducir cuerpos extraños o fragmentos del cráneo en el cerebro.

Si sale de una oreja un liquido de color paja, transparente, coloque una compresa limpia sobre ella, pero no impida su salida. Si brota por la nariz, coloque al paciente en la postura de recuperación.

No apriete mucho una herida grave de la cabeza, pues correría el riesgo de oprimir fragmentos de hueso contra los tejidos del cerebro. Tape la lesión suavemente con una compresa limpia y asegúrela con una venda.

Si un liquido transparente sale de una oreja, cúbrala con una compresa limpia y tumbe al accidentado sobre el lado de que brota, para que él líquido salga con facilidad.

SHOCK

Quien sufre un shock suele estar pálido, débil y sudoroso, con pulso rápido y tenue, y piel húmeda y fría. Quizá tenga sed, se muestre ansioso y se muestra poco a poco soñoliento y confuso, y por último, inconsciente. Necesita primeros auxilios inmediatos y atención médica urgente.

NOTA: El shock puede confundirse con el desmayo, en el que el paciente se queja del mareo y pierde el conocimiento. Los espectadores de un accidente se desmayan a menudo. Sin embargo, las circunstancias manifiestan si alguien se ha desmayado o padece un shock; además, quien se desmaya nunca está inconsciente más de un par de minutos. No hay riesgo en ignorar a alguien que se desmaye, cuando se está ocupado en los primeros auxilios a los heridos graves, con tal que el desvanecido se halle en la postura de recuperación.

PREVENCIÓN DEL SHOCK

El shock puede producirse tras una herida grave, sobre todo cuando se trata de una quemadura seria o de una pérdida copiosa de sangre.

El tratamiento con primeros auxilios de todas las heridas graves debe, por lo tanto, incluir medidas para prevenir o, por lo menos, reducir en lo posible el shock.

1. Tumba al paciente con la cabeza vuelta a un lado y las piernas levantadas unos 30cm. Sí está inconsciente, coloque al paciente en la postura de recuperación.

2. Afloja las ropas apretadas y ataje la pérdida de calor envolviéndolo en una manta o abrigo. No utilice botellas de agua caliente ni esterillas eléctricas.

3. No le dé comida ni bebida. Procure tranquilizarle y proporciónele las comodidades que estén a su alcance.

DESCARGA ELÉCTRICA

El shock de una corriente eléctrica, que entra y sale del cuerpo, puede derribar a cualquiera, dejarle inconsciente o incluso cortar la respiración y el latido cardíaco. La electricidad se extiende a todos los tejidos y llega a causar daños profundos y generalizados, aun cuando la piel no muestre sino una pequeña marca.

COMO SE TRATA UNA DESCARGA ELÉCTRICA

Ante todo se desconectará la corriente principal – si es posible, en el contador de entrada – o separará a la víctima, con las debidas preocupaciones, del contacto con la electricidad. Mientras no se haga eso, el accidentado puede estar <<activado>> y quien le toque recibirá una descarga. Esto no se aplica a los heridos por el rayo: en su caso, no están <<activados>> y pueden recibir primeros auxilios sin demora.

1. Desconecte la corriente o separe la víctima de la fuente eléctrica con un objeto seco no conductor (una silla de madera o escoba).

2. Compruebe su respiración. Si no respira, aplique inmediatamente la respiración boca aboca.

3. Si la respiración de la víctima no se normaliza al cabo de 5 insuflaciones, compruebe el latido del corazón. Tal vez sean necesarios el masaje cardiaco y la respiración artificial.

4. Si respira, pero está inconsciente, coloque el accidentado en la postura de recuperación, y cure las quemaduras visibles.

QUEMADURAS GRAVES: Las quemaduras se deben al calor, vapor caliente (escaldadura), electricidad, fricción y productos químicos corrosivos. Su gravedad depende de la superficie y profundidad del daño. Una quemadura grave destruye todas las capas de la piel y deja a la vista un área indolora blanca o chamuscada.

CÓMO SE TRATA UNA QUEMADURA GRAVE

Si los vestidos de alguien arden, túmbelo en el suelo, con el lado en llamas hacia arriba. Apáguelas con lo que tenga más a mano, desde la cabeza hacia los pies. Procure no reventar las ampollas y no respire o tosa sobre la superficie quemada. Quite rápidamente al accidentado todo lo que le apriete (zapatos, anillos, brazaletes etc.) de los lugares quemados. No cure la lesión con ningún material blando como el algodón y no aplique lociones ni pomadas.

NOTA: Sólo se administrará agua fría a la herida. Si la piel se ha quemado con productos químicos corrosivos, es vital colocar inmediatamente toda el área afectada bajo un chorro constante de agua.

1. Quite sin pérdida de tiempo las ropas empapadas de grasa caliente, agua hirviendo o productos químicos corrosivos; pero no las quemadas o las secas pagadas a la herida.

2. Tenga la parte lesionada en agua fría no menos de 10 minutos. Si es muy extensa, cubra la superficie quemada con una sábana limpia doblada o una toalla empapada en agua fría.

3. Cubra sin apretar la quemadura con un vendaje seco limpio. Si lo cala el líquido, a través, cúbralo con otra capa. Las extremidades se protegen con una bolsa de material plástico limpio sobre el vendaje.

4. Levante la extremidad quemada para reducir la hinchazón y hágale beber sorbitos frecuentes de agua fría para combatir la pérdida de liquido (si el accidentado está consciente y no vomita).

HIPOTERMIA (ENFRIAMIENTO O CONGELACIÓN)

La temperatura normal del cuerpo se mantiene alrededor de los 37 grados. En una exposición prolongada al frío, puede perderse más calor del que se repone; por lo tanto, desciende la temperatura. Este estado se llama hipotermia. Si la temperatura desciende a 25 grados es improbable la supervivencia. En los jóvenes sanos la hipotermia ocurre tras una prolongada sesión de esfuerzo físico. En tiempo frío y fuerte viento. Cuando se han gastado las reservas energéticas. La caída de la temperatura corporal produce una lentificación gradual física y mental, que puede pasar inadvertida. La víctima se vuelve cada vez más torpe, irracional o irritable; su habla se hace confusa; da muestras de embotamiento, somnolencia y, quizá, inconsciencia; y su respiración es débil y lenta, y su pulso disminuye. La hipotermia necesita atención médica urgente.

1. Si el paciente ha perdido el conocimiento, compruebe cómo respira. Si se ha enfriado mucho, quizá sea necesaria la respiración artificial.

2. Cuando la respiración se normalice, proteja el paciente del frío. Si ha de permanecer al aire libre en espera de ayuda, tápele la cabeza y aíslele del suelo.

3. Si es posible, ponga al paciente ropa seca y de abrigo, y déle sorbos de bebidas calientes. No le suministre alcohol.

4. Cuando llega a un lugar habitado, el adulto sano o el niño mayor se recobra poco a poco en una habitación bien caldeada o, más rápidamente, en un baño caliente.

HIPOTERMIA EN LOS BEBÉS Y ANCIANOS

Los bebés y los ancianos están muy expuestos al enfriamiento intenso. Llegan a perder peligrosas cantidades de calor en condiciones que no parecen frías a un adulto(como por ejemplo una casa mal caldeada). La hipotermia de los ancianos se confunde con facilidad con apoplejía o un ataque cardíaco. Quien la sufre debe ser calentado gradualmente llevándole a un ambiente más cálido, envuelto en una manta, y consumir bebidas a temperatura alta, pero no ardiendo. No utilice botellas de agua caliente o esterillas eléctricas, pues pudieran hacer que el calor escape de los órganos vitales a la superficie epidérmica y causar un shock. El bebé transido de frío tendrá somnolencia, estará torpe y será incapaz de alimentarse. Las manos, pies y cara quizá tengan color rosa brillante. Consiga asistencia médica sin demora. Mientras tanto, desnúdele y acuéstele en la cama o el saco de dormir con usted, de modo que se caliente gradualmente con el calor de su cuerpo

CONGELACIÓN

La congelación es un accidente grave y necesita atención médica urgente lleve al paciente al interior de una habitación en cuanto sea posible o solicite ayuda médica. Mientras tanto, abrigue ala persona del viento, déle bebidas calientes y cubra la parte congelada con más vestidos o mantas, o caliéntela con su cuerpo. No utilice calor directo y no frote la zona. A medida que las partes congeladas recuperen la temperatura, anime al accidentado a moverlas con suavidad.

1. Tape la cara, si esta afectada, con las manos secas y enguantadas.

2. Coloque las manos, si están afectadas, debajo de los sobacos de la persona en el interior del abrigo.

3. Mantenga elevados los pies si ellos o sus dedos están afectados impida que la persona ande.

GOLPE DE CALOR

El serio trastorno de un golpe de calor es generalmente consecuencia de la exposición prolongada a mucho calor o humedad, que altera el mecanismo regulador de la temperatura corporal, la cual pasa del valor normal de 37 a 40 o más grados. La víctima está sofocada y tiene la piel seca y caliente, y el pulso, fuerte y rápido. Puede caer en la confusión o la inconsciencia. Quien sufra un golpe de calor debe recibir atención médica inmediata.

1. Desvista al paciente y envuélvalo en una sábana húmeda fría, o humedézcalo con agua fresca o tibia.

2. Déle aire: con las manos, un trozo de cartón, un ventilador eléctrico o un secador de pelo ajustado a chorro frío.

3. Cuando el tacto le indique que está más fresco, coloque al paciente en la postura de recuperación.

4. Cúbrale con una sábana seca y continúe dándole aire. Si la temperatura del cuerpo sube de nuevo, repita el proceso de enfriamiento.

AGOTAMIENTO POR CALOR

Si quien no está acostumbrado a temperaturas muy elevadas descuida tomar muchos líquidos y sal, la sudoración excesiva puede producirle agotamiento por el calor. Queda exhausto, con la piel pálida y viscosa, y quizá sufra mareos, vértigos y desmayo. El ritmo del pulso y de la respiración se aceleran y pueden haber dolor de cabeza y calambres. Si no se trata, esta clase de agotamiento culmina en golpe de calor.

1. Tumbe al paciente en un lugar tranquilo y fresco, con los pies algo levantados.

2. Afloje las ropas ceñidas y déle agua, a la que habrá añadido 1 cucharadita de sal o azúcar por cada litro.

FRACTURAS Y DISLOCACIONES

Sin una radiografía, no es siempre posible precisar si un hueso está roto. Si se tienen dudas, hay que tratar la lesión como si fuera una fractura. En principio, debe sospecharse que existe –o bien una dislocación-, si el paciente no puede mover o cargar peso en la parte lastimada o si se halla muy dolorida o deformada.

CÓMO SE TRATA UNA FRACTURA O DISLOCACIÓN: No intente colocar en la posición normal, forzándola, una articulación dislocada: debe hacerlo el médico. Lleve al paciente al hospital, a menos que la herida le impida andar. En este caso, solicite ayuda médica y espere.

1. Trate cualquier hemorragia grave. Mueva al paciente lo menos posible. El movimiento puede desplazar aún más los huesos rotos y dañar algunos órganos. Cubra las heridas abiertas con un vendaje limpio.

2. No le dé comida ni bebida (tal vez haya que administrarle anestesia general para reajustar los huesos). Consérvele caliente y observe si hay síntomas de shock.

COLOCACIÓN DE UNA TABLILLA

La tablilla sólo es necesaria cuando hay que trasladar al paciente, o cuando se espera que pase mucho tiempo antes de recibir ayuda. El paciente estará entonces más cómodo si le inmoviliza la parte fracturada o dislocada con una tablilla, sujeta a menudo a otra parte del cuerpo. El entablillado impide el movimiento, alivia el dolor y evita que la lesión empeore. Será rígido y, si cabe, lo bastante largo para inmovilizar las articulaciones situadas por encima y por debajo de la herida: un paraguas o una escoba envuelta en trapos será útil, o incluso un periódico enrollado con bastante fuerza.

BRAZO ROTO

Si el accidentado puede retener con comodidad el brazo roto sobre el pecho, póngale una férula y consérvelo en la posición indicada con un cabestrillo. Si le es imposible doblar el brazo, coloque la férula en posición recta y sujételo al costado del cuerpo.

¿QUÉ ES UNA FÉRULA?

La férula es cualquier materia (generalmente rígida) colocada a lo largo o alrededor de una parte corporal lesionada con el fin de evitar que se mueva produciendo dolor o heridas. La férula se asegura atándola por lo menos en dos lugares (no sobre la herida ni muy cerca de ella) con tiras anchas de tela (no cuerda ni cordel). Utilice lo que tenga a mano: una venda, corbata, bufanda, cinturón e incluso un pedazo de vestido rasgado.

PIERNA ROTA: Coloque un acolchado entre las piernas y entablille la rota a la sana con una banda ancha de tela: venda, corbata, bufanda o cinturón. Haga los nudos, por encima y por debajo de la rotura en la pierna sana.

LESIONES EN LA ESPINA DORSAL

El paciente puede padecer fractura de la columna vertebral si tiene dolor fuerte en el cuello o la espina dorsal; aparece un hormigueo o pérdida de sentido o dominio de los miembros; o no rige la vejiga urinaria o el intestino. En tal caso no mueva al paciente a menos que su vida este en peligro inminente o el vómito le ahogue. Cuide de él en el mismo lugar que este echado.

HERIDAS EN EL TÓRAX

Si hay perforación de la pared del tórax en un accidente, el aire entrara en la cavidad torácica por la herida. Oirá el ruido del que aspira el paciente, y verá burbujas sanguinolentas en torno a la herida cuando aspira. No retire ningún objeto incrustado en ella, y no le dé de comer ni de beber hasta que halla tratado la herida.

1. Apriete firmemente un tampón limpio, puesto en la palma de la mano, sobre la herida hasta conseguir una interrupción total.

2. Cubra toda la herida con un vendaje grande: bastará una tela o una lámina metálica, si no dispone de un vendaje estéril.

3. Cubra el vendaje con una capa gruesa de algodón y véndela con firmeza, de modo que el taponamiento de la herida quede firme.

4. Ponga cómodo al paciente, con la cabeza y hombros ligeramente elevados, y el cuerpo algo inclinado al lado herido.

ENVENAMIENTO: La forma más corriente de envenenarse consiste en tragar el veneno. Otras son las mordeduras y picaduras, las medicinas inyectadas bajo la piel, gases inhalados (como los humos de los escapes de los vehículos), y los productos químicos absorbidos a través de la epidermis.

CÓMO SE TRATA UNA URGENCIA POR ENVENENAMIENTO

Lo más perentorio es conseguir ayuda médica. No trate de provocar el vómito haciendo tomar agua salada al paciente, o introduciendo un dedo en su garganta. Si advierte quemaduras químicas en torno a la boca, lave la piel con agua, haga la respiración boca a nariz (si es necesario), y no le haga beber ningún líquido.

1. Si el paciente está inconsciente, compruebe su respiración. Si no respira, aplique la respiración artificial sin perdida de tiempo.

2. Si está inconsciente, pero respira, o consciente, aunque soñoliento, coloque al paciente en la postura de recuperación. Enseñe al médico los posibles recipientes del veneno y una muestra de vómito.

PARTO DE URGENCIAS: Aveces la labor de parto se produce tan aprisa, sobre todo cuando la mujer no es primeriza, que falta tiempo para trasladarse a la clínica, o para esperar asistencia médica. Si es el único presente al parto, recuerde usted que el nacimiento es un proceso natural e intervenga lo menos posible. La mayor parte de los nacimientos no son urgencias que pongan la vida en peligro.

PREPARACIÓN PARA EL PARTO: Caliente la habitación y acomode a la madre con almohadas. Extienda una sábana limpia o periódicos debajo de ella y, si es posible, una hoja de material plástico. Hierva una tijera y un trozo de cordel para esterilizarlos. Si la madre parece alarmada o siente mucho dolor, mantenga la calma y tranquilícela. A medida que avanza el parto habrá gran cantidad de líquidos, algunos de ellos con manchas de sangre. Es lo normal.

1. Cuando la cabeza del niño asoma en la vagina, el alumbramiento es inminente. Cuando haya salido la cabeza y los hombros, sostenga a la criatura, pero no tire de ella ni del cordón.

2. Poniendo al niño con la cabeza más baja que los pies, limpie los mocos de la nariz y de la boca. Si la respiración no empieza al cabo de un minuto del nacimiento, inicie la respiración artificial.

3. Espere que el cordón deje de pulsar. Entonces haga un nudo apretado con el cordel esterilizado a unos 10 cm del niño y otro a unos 5 cm más allá. Corte el cordón umbilical entre los dos nudos.

4. Entre 10 y 20 minutos después del parto, aparecerá la placenta. No tire del cordón umbilical. Si la hemorragia parece muy intensa, dé masaje suave al abdomen, a intervalos de pocos minutos, hasta que llegue asistencia médica.

CUERPO EXTRAÑO EN EL OJO

Nunca trate de retirar algo que esté sobre la pupila o que parezca clavado o embutido en el blanco del ojo.

En tal caso, impida que el paciente se frote, cubra el ojo con una compresa blanda busque asistencia médica. Si el cuerpo flota o se mueve en el interior del párpado, procure retirarlo con la punta de un pañuelo limpio, o toalla de papel. Consiga asistencia médica si sus intentos no tienen éxito.

1. Coloque a la persona de modo que quede bien iluminada. Hágala mirar arriba, mientras usted baja con suavidad el párpado inferior. Cuando descubra el cuerpo extraño, retírelo con una tela limpia.

2. Si no lo encuentra, tire del párpado superior, abajo y afuera, sobre el inferior, deje que recobre la posición normal. Esto quizá sea suficiente para eliminar la molestia.

3. Si el cuerpo molesto no ha desaparecido, ordene a la perdona que mire abajo; coloque de través en el párpado superior una cerilla de madera y doble el párpado sobre ella.

4. Cuando localice el cuerpo extraño, retírelo con la tela. Si no lo consigue, cubra el ojo con una almohadilla blanda y recurra enseguida a la ayuda médica.

PRODUCTOS QÍMICOS CORROSIVOS EN EL OJO: Los líquidos corrosivos que salpiquen el ojo deben lavarse enseguida; coloque la cara del accidentado bajo el chorro de agua corriente se inclina su cabeza, con el lado lesionado hacia abajo, para que el producto químico no sea arrastrado hacia el ojo indemne. Mantenga abiertos los párpados con los dedos. Al cabo de unos minutos, cubra el ojo con una compresa y lleve al accidentado al dispensario.

CUERPO EXTRAÑO EN EL OÍDO O LA NARIZ: Los niños embuten con frecuencia pequeños objetos, como judías o cuentas, en sus orejas o narices. No intente retirarlos: llévele al médico o al departamento de urgencias del hospital.

INSECTO EN LA OREJA: Cuando un insecto se meta en la oreja, haga que la persona afectada incline la cabeza de modo que el pabellón auricular se vuelva a lo alto. Después extraiga el insecto vertiendo agua tibia en el oído. Mientras lo hace, tire suavemente del lóbulo de la oreja atrás y arriba para que quede recto el canal auditivo. Si no consigue retirar el insecto, recurra al médico.

CUERPO EXTRAÑO EN LAPIEL (ASTILLA): Una astilla pequeña clavada en la piel puede generalmente retirarse con el tirón suave de una pinza. Para arrancar una embutida bajo la piel, abra ésta por un extremo de la astilla con la punta de una aguja, esterilizada con una llama, y levántelo con ella. Entonces puede retirarse con una pinza. Si no sale con facilidad, no sondee con la aguja y recurra al médico.

ANZUELOS: Si un anzuelo se le clava, busque a un médico para que se lo quite. Hágalo usted mismo si no hay a mano asistencia médica, y consulte al doctor después porque existe gran riesgo de infección.

1. Empuje el anzuelo a través de la piel hasta que sobresalga la uña. Entonces corte ésta o el vástago.

2. Tire con suavidad del anzuelo hasta sacarlo. Limpie bien la herida y véndela.

MORDEDURAS Y PICADURAS: Las lesiones incluidas bajo este encabezamiento son variadas, desde leves e imperceptibles hasta muy graves e incluso mortales. Cada parte del mundo tiene peligros propios. Usted y sus hijos han de ponerse al corriente de las plantas y animales venenosos de su localidad.

PLANTAS E INSECTOS:

MORDEDURAS Y PICADURAS MENORES: La mayor parte de picaduras de insectos y roces de las ortigas causan sólo enrojecimiento local, picor e hinchazón, y lo mejor es aplicar una loción de calamina o alcohol quirúrgico. En estos casos el dolor y la hinchazón deben aminorarse en un par de horas. Las abejas y las avispas pueden dejar los aguijones clavados en la piel. Retírelos con una pinza o con la punta de una aguja esterilizada.

HIEDRA VENENOSA: Algunas personas están inmunizadas contra esta planta nativa de Norteamérica. Sin embargo, la mayor parte de ellas, una ves la han tocado, experimentan una reacción alérgica grave cuando repite el contacto. La piel debe lavarse enseguida con agua y jabón, para eliminar la sustancia oleosa que la causa. Si hay erupción o ampollas, la loción de calamina o las compresas frías proporcionan alivio. En caso de reacción grave, con erupción muy amplia y algo de fiebre, obtenga asistencia médica.

MORDEDURAS VENENOSAS: En ocasiones se produce una reacción generalizada muy grave, tras la mordedura de una o varias especies de escorpión y arañas, con nausea, vómito temperatura alta. En estos casos, mantenga quieto al paciente y transpórtelo al hospital cuanto antes, inmovilizando la parte afectada. Las mordeduras son venenosas y muy dolorosas, pero rara ves mortales, excepto en niños pequeños.

PICADURAS EN LA BOCA: Las picaduras en el interior de la boca producen tanta hinchazón en ocasiones, que llegan a estorbar la respiración. Busque urgentemente asistencia médica y, mientras tanto, haga chupar cubitos de hielo al paciente.

SHOCK ANAFILÁCTICO: A veces, tras una mordedura o picadura, se presentan dificultades respiratorias o síntomas de shock, como palidez, desmayo, pulso débil y rápido, y sudor. Esta grave reacción alérgica, llamada shock anafiláctico, ocurre en general sólo a quienes ya han sufrido una picadura y se han vuelto hipersensibles. Trate el shock y consiga asistencia médica.

MORDEDURA DE ANIMALES: Cuide las mordeduras y arañazos superficiales. Consiga asistencia médica urgente para las mordeduras humanas o cualquiera otra clase de mordeduras profunda, especialmente para la punzante de un perro, pues se infectan con facilidad y encierra el peligro de tétanos. Tal ves se necesite una inyección. Si le muerde cualquier animal, doméstico o salvaje, será preciso el tratamiento con suero antirrábico.

CONTACTO CON MEDUSAS: El contacto con medusas rara vez es peligroso, aunque produzca ardor doloroso, e hinchazón, que se alivian fácilmente con loción de calamina o ungüento antihistamínico. La carabela o fragata, que se encuentra a veces en aguas europeas, puede causar una reacción grave, con dificultad respiratoria y desmayo. Elimine los elementos urticantes, que se pegan a la piel (utilice arena seca si la tiene a mano), y consiga asistencia médica. Coloque a la persona en la postura de recuperación y manténgala caliente mientras espera la ayuda profesional.

MORDEDURAS DE SERPIENTE: En Europa la única serpiente venenosa es la víbora, cuya mordedura rara vez es peligrosa salvo para los ancianos o niños de corta edad. En América, las serpientes venenosas incluyen la de cascabel, la copperhead, la mocasín y la coral. Si le muerde cualquier serpiente mátela con objeto de identificarla. Si no lo consigue, procure recordar el mayor número de sus detalles y características. Los síntomas más comunes son dolor e hinchazón en el lugar de la mordedura, que a veces se extiende por toda la extremidad. Si le ha picado una víbora, éstos serán los únicos. La mordedura grave de serpiente produce náuseas, convulsiones, shock, o asfixia. Puesto que cualquier mordedura de serpiente implica el riesgo de tétanos, consiga asistencia médica sin demora.

1. Administre un analgésico suave y lave el entorno de la herida con agua y jabón. Inmovilice la zona de la mordedura y haga que el paciente permanezca quieto.

2. Si está pálido, suda, se desmaya, o sufre dificultad respiratoria, acueste el paciente con los pies altos y manténgalo caliente con una manta o abrigo.

3. Si se siente mareado o vomita, coloque al paciente en postura de recuperación para evitar que se ahogue.

CORTES Y DESGARROS: Si la sangre sale a chorro de una herida o brota tan intensamente que no puede detenerse, después de aplicar presión por varios minutos, se llama hemorragia grave y es una urgencia médica. La hemorragia ligera debida a un corte o desgarro suele cesar de manera espontánea a los pocos minutos, a medida que se coagula la sangre. Si no es así, comprima con una almohadilla de gasa la herida durante unos dos minutos. El médico ha de examinar toda herida que se vuelva sensible, inflame o contenga pus. Si el corte es profundo, lacerado, en la cara o si los bordes están tan separados que no se juntan con facilidad con esparadrapo, consiga asistencia médica. Quizá necesitan que los cosan para que no se formen cicatrices. El desgarro o arañazo con suciedad o tierra introducida debajo de la piel, será limpiado por un médico o una enfermera. Si hay hemorragia en la oreja o nariz, después de un fuerte golpe en la cabeza, quizá haya fractura de la base del cráneo. Tumbe al accidentado sobre el lado que sangra, con una almohadilla que tape (sin obstruirla) la oreja o nariz, para que absorba los líquidos. Consiga asistencia médica inmediata. (Si la nariz sangra sin razón aparente, no existe por lo general motivo de preocupación.

HERIDA PUNZANTE: La herida honda causada por algo sucio - clavo o diente de un perro- implica alto riesgo de infección, porque la suciedad penetra mucho en los tejidos y la herida sangra muy poco para expulsarla. Si un corte profundo o pinchazo en una extremidad produce entumecimiento, hormigueo o debilidad, quizá se hayan dañado los nervios o tendones. Se recomienda administrar antibióticos y la inyección contra el tétanos en el caso de heridas hondas.

1. La hemorragia arrastra la suciedad de la herida; por lo tanto, sólo necesita limpiar alrededor del corte. Limpie desde los bordes de la herida hacia afuera, utilizando un escobillón limpio de algodón en cada pasada. Ponga el antiséptico o pomada en el escobillón de limpieza, pero no directamente sobre la herida.

2. Los cortes pequeños se curan más pronto si no se tapan. No obstante, si se abren, junte los bordes de la herida y cúbralos con un par de tiritas de esparadrapo.

QUEMADURAS Y ESCALDADURAS MENORES: Si una quemadura o escaldadura daña un área pequeña de la piel, provocando enrojecimiento o quizá ampollas, puede tratarse en casa. (Las quemaduras graves son una urgencia médica). La quemadura solar es por lo común una quemadura menor. Las superficiales son muy dolorosas; por tanto, los primeros auxilios tienden a enfriarlas para aliviar el dolor. Si se forma una ampolla, no la reviente; si está en una parte en que la piel roza con los vestidos, cúbrala con un vendaje almohadillado. No aplique cremas, grasa o pomadas a la quemadura (salvo a las amplias zonas del eritema solar leve, que se alivian con loción de calamina).

PARA ENFRIAR UNA QUEMADURA: Sumerja la zona quemada en agua fría o expóngala al chorro continuo frío de grifo al menos durante 10 minutos o hasta que cese el dolor.

AMPOLLAS: Las ampollas se forman cuando la piel sufre una reacción alérgica o cuando la daña el calor o la fricción. Aparece nueva piel debajo de ella, mientras su líquido se absorbe gradualmente y la capa exterior de la piel se desprende. No pinche una ampolla ni trate de retirar la capa dérmica; eso aumentaría la irritación y expondría su porción inferior a la infección. Si otras fricciones pudieran dañarla, proteja la ampolla con una cobertura adhesiva y una compresa. Una reventada debe dejarse al descubierto si no existe riesgo de infección o de empeorarla con otros contactos.

CONTUSIONES

La contusión sobreviene cuando una caída o un golpe produce un hematoma en lo tejidos situados debajo de la piel. Por lo común, se cura con lentitud (cambia de color a medida que lo hace y desaparece sin tratamiento alrededor de una semana más tarde). Si no sana de este modo, o si nota que sufre contusiones sin razón aparente, consulte al médico. La contusión en la cabeza o la espinilla, en que el hueso se halla directamente debajo de la piel, puede hincharse mucho. Para reducir el dolor y la hinchazón trate con frío las que sufra en esos lugares. Retuerza un trapo limpio empapado en agua helada y téngalo sobre la parte afectada durante unos 10 minutos.

OJO MORADO: Una contusión cerca del ojo, u <<ojo morado>>, puede hincharse de modo espectacular. Aplique al lugar lastimado, durante 10 minutos, una tela humedecida. Si hay alteración de la visión, busque ayuda médica.

DISTENSIONES Y ESGUINSES: Cuando una articulación o un músculo se tuerce más allá de su límite, se dice que está distendida y el músculo desgarrado. Los síntomas de ambas lesiones son los mismos: dolor, hinchazón y hematoma. La distensión grave a veces no se distingue de una fractura y debe tratarse como tal.

1. Trate el esguince o la distensión leve con una esponja empapada en agua fría para reducir el dolor y la hinchazón.

2. Sostenga la articulación o el músculo afectado con un vendaje ligero y no cargue el peso en él durante un par de días.

BOTIQUÍN DOMÉSTICO

En la lista siguiente se relacionan todos los elementos que conviene tener juntos y accesibles en el hogar, sobretodo cuando hay niños pequeños. También es aconsejable llevar un botiquín de urgencia en los coches en todo momento, ya que no sabemos en que momento o lugar requeriremos de el.

1. Vendas estériles preparadas (compresas sujetas a trozos de vendaje, fáciles de colocar en una urgencia): dos grandes, dos de tamaño medio y dos pequeñas.

2. Varias vendas no adhesivas, secas y cubiertas de parafina, de varios tamaños.

3. Un paquete de elementos adhesivos impermeables (tiritas) de varios tamaños

4. Un rollo de esparadrapo poroso de rayón (en vez de tiritas).

5. Vendajes triangulares para cabestrillos o para asegurar las vendas.

6. Loción de calamina para las quemaduras de sol, picaduras, etc.

7. Tabletas analgésicas (aspirinas, dolex, etc.

8. Pinzas (de puntas romas), tijeras, agujas hipodérmicas para extraer chuzones.

9. Termómetro clínico (o tira indicadora de temperatura).

10. Un espejito, etc.

APÉNDICE

Signos y síntomas típicos de la enfermedad psiquiátrica:

1. Conciencia: Estado de vigilancia.

Apercepción: Percepción modificada por las propias emociones y pensamientos.

Sensorio: Estado de funcionamiento de los sentidos específicos.

1. Alteraciones de la conciencia:

1. Confusión: Transtorno de la orientación respecto al tiempo, al espacio o a la persona..

2. Obnubilación de la conciencia: Conciencia incopleta con trastornos en la percepción y actitudes.

3. Estupor: Falta de reacción y de conciencia de lo que rodea a la persona.

4. Delirio: Reacción de desconcierto, agitación, confusión y desorientación asociada a miedo y alucinaciones.

5. Coma: Grado profundo de inconsciencia.

6. Coma vigil: Coma en que los ojos permanecen abiertos.

7. Estado sombrío: Conciencia alterada, con alucinaciones.

B. Trastornos de la atención: Cantidad de esfuerzos dirigida a concentrarse en ciertas partes de una

Experiencia.

1. Distractibilidad: Incapacidad de concentrar la atención.

2. Inatención selectiva: Bloqueo de las cosas que originan ansiedad.

3. Trastornos de la sugestibilidad: Respuesta condescendiente y sin crítica a una idea a influencia.

1. Folie á Deux (o Folie á Trosis): Enfermedad emocional compartida compartida entre dos (o tres)

Personas.

2. Hipnosis: Modificación de la conciencia inducida artificialmente.

II Afectividad: Tono de sensación emocional.

1. Alteraciones de la afectividad.

1. Disociación afectiva: Desacuerdo entre la afectividad y la ideación.

2. Estados afectivos agradables.

1. Euforia: Intensa sensación de bienestar psicológico que no concuerda con los acontecimientos aparentes.

2. Jubilo: Aspecto de confianza y alegría asociado con un aumento de la actividad motora.

3. Exaltación: Intenso júbilo con sentimientos de grandeza.

4. Extasis: Sentimiento de intenso arrebatamiento.

1. Estados afectivos desagradables

1. Depresión: Sentimiento psicopatológico de tristeza.

2. Aflicción o luto: Tristeza propia de una pérdida real.

1. Otros estados afectivos

1. Ansiedad: Sentimiento de temor debido a conflictos inconscientes.

2. Miedo: Ansiedad debida a un peligro real y reconocido conscientemente.

3. Agitación: Ansiedad asociada con agitación motora grave.

4. Tensión con aumento de actividad motora y psíquica, que es desagradable.

5. Pánico: Ataque agudo e intenso de ansiedad asociado con desorganización de la personalidad.

6. Ansiedad flotante: Miedo penetrante no asociado a ninguna idea.

7. Apatía: Tono emocional insulso, asociado con despego o indiferencia.

8. Ambivalencia: Coexistencia de dos impulsos opuestos hacia la misma persona y al mismo tiempo.

9. Despersonalización: Sentimiento de irrealidad relativo a la propia persona o al ambiente que le rodea.

10. Desrealización: Distorsión de las relaciones especiales de modo que el ambiente se hace extraño.

11. Agresión: Acción con fines violentos, que puede ser verbal o física y que es la contraparte motora de la emoción de rabia, cólera y hostilidad.

12. Oscilaciones del estado de ánimo: Oscilaciones entre periodo de euforia y depresión o ansiedad.

III. Conducta motora: Capacidad de iniciar una acción o descarga motora, que afecta los esfuerzos básicos de un individuo expresado atravez de su conducta.

1. Alteraciones de la conducta motora

1. Ecolalia: Repetición psicopatológica de las palabras de una persona por otra.

2. Ecopraxia: Imitación patológica de los movimientos de una persona por otra.

3. Flexibilitas cerea (flexibilidad cerea): Estado en el que el paciente mantiene la postura corporal en la que se le ha colocado.

4. Catalepsia: Estado de inconsciencia en el que se mantiene de manera constante una postura inmóvil.

5. Obediencia automática: Cumplimiento automático de lo sugerido.

6. Automatismo: Realización automática de actos que representan una actividad simbólica inconsciente.

7. Cataplejia: Perdida temporal del tono muscular y debilidad precipitada por una variedad de estados emocionales.

8. Estereotipia: Repetición continua del lenguaje o de actividades físicas.

9. Negativismo: Oposición frecuente a lo sugerido.

10. Manierismos: Movimientos involuntarios estereotipados.

11. Verbigeración: Repetición de palabras o frases sin sentido.

12. Actividad excesiva.

1. Hiperactividad (hipercienesia): Actividad agitada, agresiva y destructiva.

2. Tic: Movimientos motores repetitivos espasmódicos.

3. Sonambulismo: Actividad motora durante el sueño.

4. Compulsión: Impulso incontrolable de realizar un acto de manera repetida.

1. Dipsomania: Compulsión a beber alcohol.

2. Egomanía: Autopreocupación patológica.

3. Erotomanía: Preocupación patológica por el sexo.

4. Cleptomanía: Compulsión a robar.

5. Megalomanía: Sensación patológica de poder.

6. Monomanía: Preocupación patológica por un tema único.

7. Ninfomanía: Excesiva necesidad de hacer el coito, en la mujer.

8. Satiriasis: Excesiva necesidad de hacer el coito, en el varón.

9. Ritual: Actividad automática de naturaleza compulsiva, de origen emocional. Que tiene que ver con lo obsesivo.

10. Tricotilomanía: Compu8lsión a arrancarse los propios cabellos.

11. Hipoactividad: Actividad disminuida o inhibición, como en la inhibición psicomotriz; retardamiento del funcionamiento psicológico y físico.

12. Gesticulación: Actividad simple de imitación, en la infancia.

IV. Pensamiento. Flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigido a un fin, que se inician por un problema o tarea y conducen a una conclusión orientada hacia la realidad; cuando se produce una secuencia lógica, el pensamiento es normal.

1. Trastornos en la forma del pensamiento.

1. Desrealismo: Actividad mental que no concuerda con la lógica o la experiencia.

2. Pensamiento autista: Pensamientos que gratifica deseos insatisfechos. Pero que no tiene en cuenta la realidad.

1. Alteraciones en las estructuras de las asociaciones.

1. Neologismo: Nuevas palabras creadas por el paciente por razones psicológicas.

2. Ensalada de palabras: Mezcla incoherente de palabras y frases.

3. Circunstancialidad: Disgresión de sentimientos inadecuados en procesos ideativos, pero el paciente consigue ir desde un punto a una finalidad deseada. Principio de Von Domarus.

4. Tangencialidad: Incapacidad para hacer asociaciones de pensamiento dirigidas a una finalidad deseada.

5. Incoherencia: Flujo de pensamientos sin conexión lógica, que dan lugar a una desorganización.

6. Perseveración: Repetición psicológica de la misma palabra o idea en respuesta a preguntas diferentes.

7. Condensación: Fusión de varios conceptos en uno.

8. Respuesta desatinada: Respuesta que no esta en armonía con la pregunta realizada.

1. Alteraciones en la velocidad de las asociaciones

1. Fuga de ideas: Verbalizaciones rápidas, de modo que existe un salto de una idea a otra.

2. Asociaciones por asonancia: Palabras parecidas por el sonido, pero no en su significado, sugieren nuevos pensamientos.

3. Bloqueo: Interrupción del curso del pensamiento, de origen inconsciente.

4. Lenguaje torrencial: Lenguaje voluble que es difícil interrumpir.

5. Logorrea: Lenguaje prolijo, coherente y lógico.

1. Alteraciones del tipo de asociaciones

1. Afasia motora: Trastorno del lenguaje debido a una enfermedad orgánica cerebral, en el que se conserva la comprensión, pero se pierde la capacidad de hablar.

2. Afasia sensorial: Perdida de la capacidad para comprender el significado de las palabras o el uso de los objetos.

3. Afasia nominal: Dificultad en encontrar el nombre correcto de un objeto.

4. Afasia sintáctica: Incapacidad de coordinar palabras en una secuencia adecuada.

1. Trastornos del contenido del pensamiento.

1. Delirio: Falsa creencia, que no es compatible con la inteligencia del paciente y su base cultural, que no puede corregirse mediante razonamientos.

1. Delirio de grandeza: Concepto exagerado de la propia importancia.

2. Delirio de persecución: Falsa creencia de ser perseguido; se observa con frecuencia en pacientes litigiosos.

3. Delirio de referencia: Falsa creencia de que la conducta de los demás va dirigida a la persona, se deriva de las ideas de referencia en las que el paciente de manera equivocada cree que los demás hablan de él.

4. Delirio de autoacusación: Falso sentimiento de remordimiento:

5. Delirio de control: Sentimiento falso de que se está controlado por los demás.

6. Delirio de infidelidad: Falsa creencia, derivada de unos celos patológicos, de que la persona amada es infiel.

7. Delirios paranoides: Excesiva suspicacia que conduce a delirios de persecución.

1. Tendencia a preocupación del pensamiento: Concentración del contenido del pensamiento sobre una idea particular, asociado con un intenso tono afectivo.

2. Hipocondría: Preocupación exagerada por la propia salud que no se basa en una patología real orgánica.

3. Obsesión: Persistencia patológica de un pensamiento, sentimiento o impulso irresistible que no puede eliminarse de la conciencia por un esfuerzo lógico.

4. Fobia: Temor exagerado e invariablemente patológico a un tipo especifico de estímulo o situación.

1. Acrofobia: Temor a los lugares elevados.

2. Agorafobia: Temor a los espacios abiertos.

3. Algofobia: Miedo al dolor.

4. Claustrofobia: Miedo a los lugares cerrados.

5. Xenofobia: Miedo a los extranjeros.

6. Zoofobia: Miedo a los animales.

V. Percepción: Conocimiento de los objetos y relaciones que siguen a una estimulación de los órganos de los sentidos.

1. Alteraciones asociadas con una enfermedad como la agnosia: es decir una incapacidad para reconocer e interpretar el significado de las impresiones sensoriales.

2. Alteraciones asociadas a la histeria: Enfermedad caracterizada por un conflicto emocional, el uso del mecanismo de defensa de la conversión y el desarrollo de síntomas físicos que afectan a los músculos voluntarios o a órganos sensoriales específicos.

1. Anestesia histérica: perdida de modalidades sensoriales provocada por conflictos emocionales.

2. Macropsia: Estado en el que los objetos aparecen más grandes de lo que son en realidad.

3. Micropsia: estado en el que los objetos aparecen más pequeños de lo que son.

1. alucinaciones: percepciones sensoriales falsas que no van asociadas a estímulos externos reales.

1. Alucinación hipnagogica: Percepción sensorial falsa que se produce en la transición de la vigilia del sueño.

2. Alucinación auditiva: Percepción auditiva falsa.

3. Alucinación visual: Percepción visual falsa.

4. Alucinación olfatoria: Falsa percepción de olores.

5. Alucinación gustatoria: Percepción falsa del gusto, como por ejemplo un gusto desagradable debido a una crisis uncinada.

6. Alucinación táctil háptica: Falsa percepción del tacto, como la sensación de gusanos sobre la piel.

7. Alucinación cinestésica: Falsa percepción de movimiento o sensación como por ejemplo, de un miembro amputado (miembro fantasma).

8. Alucinación liliputiense: Percepción de objetos como si estuvieran reducidos de tamaño.

1. Ilusiones: Percepciones sensoriales falsas, de estímulos sensoriales externos reales.

VI. Memoria: Función por la cual la información almacenada en el cerebro se recuerda después conscientemente.

1. Alteraciones de la memoria

1. Amnesia: Incapacidad total o parcial para recordar experiencias pasadas.

2. Paramnesia: Falsificación de la memoria por la distorsión del recuerdo.

1. Fausse reconnaissance: Falso reconocimiento.

2. Falsificación retrospectiva: Evocación de un recuerdo verdadero, el cual añade al paciente falsos detalles.

3. Fabulación: Relleno inconsciente de lagunas en la memoria con experiencias imaginadas o irreales, que el paciente cree, pero que carecen de una base real.

4. Déja vu: Ilusión: Ilusión de reconocimiento visual, en la que se considera de manera incorrecta una situación como repetición de un recuerdo anterior.

5. Déja entendu: Ilusión de un reconocimiento auditivo.

6. Jamais vu: Falso sentimiento de extrañeza con una situación real que se ha experimentado.

1. Hipermnesia: Grado exagerado de retención y recuerdo.

VII. Inteligencia: Capacidad de comprender, recordar, movilizar e integrar de manera constructiva el aprendizaje anterior, al enfrentarse con nuevas situaciones.

1. Retraso mental: Falta de inteligencia de causa orgánica en un grado en que existe interferencia con la realización vocacional y social (CL, de 50 a 70), moderada (CL, de 35 a 49), grave (CL, 20 a 34), o profunda (CL, por debajo de 20); los términos que han caído de desuso son: Idiota (edad mental inferior a la de 3 años), Imbécil (edad mental de 3 a 7 años) y débil ligero (edad mental de 8 años o más).

2. Demencia: Perdida de la función mental de origen orgánico.

¿CÓMO ACTUAR SI SE NOS PRESENTA UNA EMERGENCIA?

TEN PRESENTE TÚ SEGURIDAD AL ACTUAR EN UNA EMERGENCIA.

Si se nos llegase a presentar una emergencia debemos de inmediato activar la cadena de socorro prevista para estos casos y sacarla adelante desde el momento del "IMPACTO O EMERGENCIA" hasta la reorganización o recuperación de las partes afectadas.

Los siguientes son los pasos a seguir:

1. Notificación a los encargados del área.

2. Dar la voz de alerta.

3. Dar la voz de alarma o alerta alas instituciones externas, que también nos pueden ayudar en la emergencia.

4. Evacuar del área las personas que hayan resultado ilesas para poder "rescatar" a los que hayan salido afectados. Estas personas serán guiadas por personas encargadas de la seguridad de la empresa o zona afectada a una "zona de seguridad" escogida con anterioridad.

5. Se instala de inmediato el PMU, o Puesto de Mando Unificado en donde se tomaran todas las decisiones. El PMU esta compuesto por: Jefe de seguridad

Gerente o encargado en el momento

Demás estamentos colaboradores.

6. Se instalan los Puestos de Avanzada. Estos se ubican en áreas cercanas al impacto teniendo en cuenta que no se corran riesgos en el sitio. De estos puestos irán saliendo los "Equipos de avanzada", encargados de entrar ala zona de impacto para rescatar; luego de haber clasificados los pacientes.

NOTA: en caso que de que el impacto sea un "incendio" siempre irán primero los bomberos encargados de apagar o controlar el fuego. Cuando se pueda entrar se hará un primer "triage" en la zona del impacto para retirar primero del lugar a quienes necesitan atención inmediata.

Los puestos de avanzada estarán dirigidos por un oficial, que coordinara la labor de rescate a los equipos de avanzada hasta la zona de triage. También se conformaran "equipos de relevo" que son los que van a reemplazar a los que han entrado a la zona de impacto para darles descanso y que luego puedan seguir ayudando. Estos equipos pueden ser con personal de la institución donde se dio el impacto o de otros grupos de socorro que vengan a prestar ayuda.

ZONA DE TRIAGE O CACH, o Centro de Atención y Clasificación de Heridos.

Es en este lugar donde se evalúa con más cuidado a las personas lesionadas por el impacto, se estabilizan y se van remitiendo los centros asistenciales en el orden de prioridades; de acuerdo a la gravedad de las lesiones sufridas o traumas ocasionados en el impacto.

Este se instalara un poco más afuera de los puestos de avanzada, teniendo en cuenta su ubicación con respecto a la facilidad de acceso de las ambulancias y demás medios de transporte requeridos.

En el lugar se debe contar con el siguiente personal: Medico

Paramédico o enfermero auxiliar

Ayudante de enfermero e

Intendente.

Este ultimo velara por que el equipo de atención en general permanezca completo, y será el responsable personal de este. Por ello debe de asignarse esta responsabilidad a una persona bien despierta; pues no faltara el mirón oportunista que quiera llevarse algo del lugar.

RECUERDA:

En una emergencia tú y tu compañero serán responsables uno del otro. Por eso para trabajar en una emergencia, debes tener máxima confianza en tú compañero como el de ti.

Debemos mirar siempre la capacidad útil de nuestros equipos internos a mano para atender una emergencia, y así saber con que equipo de seguridad contamos en determinado momento que lleguemos a requerirlo.

Toda emergencia consta de tres eslabones o fases que son: ANTES, DURANTE Y DESPUES.

ANTES: es el eslabón en el cual se conforma una organización, y se crean o se hacen preparativos para estar dispuestos y atenderla con cuidado al pasar.

DURANTE: acá es cuando se enfrenta ya la emergencia y es cuando tenemos que tener seguridad, para aplicar todos los preparativos hechos en el primer eslabón; y así poder prestar un buen servicio en pro de las partes afectadas.

DESPUES: en este eslabón contemplamos todo lo concerniente a la recuperación y reorganización de todas las partes afectadas, ya sean físicas o humanas; siendo esta ultima la más prioritaria; pues normalmente es quien paga las consecuencias de cualquier siniestro.

CLASES DE PACIENTES EN UNA EMERGENCIA O IMPACTO.

En toda emergencia de acuerdo a la gravedad de las lesiones recibidas por las personas involucradas dentro de ella o que resulten afectadas, se dan 5 tipos de pacientes que son: pacientes rojos, amarillos, verdes, negros y blancos.

PACIENTES ROJOS: son aquellos pacientes que necesitan una atención rápida, y son un tipo de pacientes que no dan espera por presentar un estado critico recuperable y pueden presentar las siguientes afecciones o lesiones causadas por el impacto:

Problemas respiratorios.

Paro cardio – respiratorio (presenciado).

Hemorragias abundantes (arterial).

Paro cardiaco (presenciado).

Golpes craneales de tipo ½ (recuperable)

Quemaduras de un 20% a un 40% de 3º grado.

PACIENTES AMARILLOS: son aquellos pacientes que aunque urgidos de atención medica, pueden esperar a que se atienda a los antes mencionados; sus síntomas pueden ser:

Depresiones (alta o baja).

Fracturas en miembros superiores e inferiores (abiertas).

Problemas de columna.

Heridas de regular proporción.

Quemaduras hasta de un 20% o sea de 2º grado.

PACIENTES VERDES: en esta clasificación ubicamos a aquellos pacientes de fácil manejo que no han sufrido golpes, ni heridas de extremo cuidado y que están conscientes de ello; claro esta que debemos tenerlos bajo cuidado por si se alteran debido a la emergencia. Estos son los últimos pacientes en atender y sus síntomas pueden ser:

Hemorragias superficiales.

Desmayados.

Fracturas de antebrazo (cerrada).

Quemaduras leves de no más de un 10%, o de 1º grado.

PACIENTES NEGROS: tipo de pacientes con demasiadas probabilidades más de perderlos que de salvarlos, también llamado (paciente critico, no recuperable), en estos podemos ubicar a aquellas personas que presentan los siguientes traumas o lesiones graves:

Quemaduras de más de un 40%.

Heridas cráneo – cara con aplastamiento o deformidad en torno de la cabeza en más de un 50%.

Shock hipovolemico o (disminución del volumen sanguíneo), con exposición de vísceras total.

PACIENTES BLANCOS: este tipo de pacientes se le denomina de esta manera ya que no presentan, pulso, respiración, reacción a los masajes del RCCP o (Reanimación – cerebro – cardio – pulmonar), en otros nos daremos cuenta por aplastamiento o por sangrado en gran cantidad a su alrededor y rigidez total en sus facciones "muerto".

De la misma manera como se clasifican los pacientes, también podemos clasificar las ambulancias, según el requerimiento de atención de los pacientes en el traslado hasta el centro asistencial u hospital. Existen 3 tipos de ambulancia y son: BASICA, ASISTENCIAL Y MEDICALIZADA.

AMBULANCIA BASICA: como su nombre lo indica, es básicamente para el paciente que no presenta riesgo de gravedad como los amarillos y los verdes, ya que solamente consta de: conductor, ayudante, camilla y botiquín.

AMBULANCIA ASISTENCIAL: esta mejor equipada para transportar pacientes que necesiten mayor cuidado y atención, podemos transportar en ellas a los pacientes de menos gravedad rojos y a los amarillos más delicados, consta de: Equipo de rescate Conductor

Camilla y botiquín Enfermero.

AMBULANCIA MEDICALIZADA: es aquella que esta equipada para todo tipo de emergencias, pues fuera de llevar todo lo de las demás ambulancias también consta de: Equipo completo de atención

Todo tipo de medicamentos de urgencias.

Los hospitales también los clasificamos según su capacidad útil de atención a los pacientes remitidos desde una emergencia así: hospital de 1º, 2º y 3º nivel.

HOSPITAL DE 1º NIVEL: a este llevamos los pacientes que no presenten riesgos de gravedad, pues solamente consta de: médicos generales, enfermeras y odontólogos; estos son los centros de salud de atención primaria.

HOSPITAL DE 2º NIVEL: en este tipo de hospital ya encontramos por lo menos, 4 especialistas y más equipo de atención; a estos podemos enviar a los pacientes menos críticos rojos y amarillos con probabilidades de agravarse ejemplo: unidades intermedias.

HOSPITAL DE 3º NIVEL: es el hospital de mayores recursos en atenciones medicas de urgencias, ya que consta de todos los medios y médicos de todo tipo de especialidad requerida; así que a este podremos enviar todos los pacientes críticos rojos recuperables y luego, los negros no recuperables o muy graves para que sean atendidos y tratar de salvarles la vida acá podremos nombrar por ejemplo: Hospitales universitarios

Policlínica

Hospital General (Medellín)

Clínica León XIII (ISS)

Clínica las vegas

Hospital Pablo Tobon Uribe

Clínica Cardio – Vascular, etc.

TRIAGE: es la forma o manera de identificar pacientes en masa, teniendo en cuenta el valor de recuperación o beneficio final.

En una emergencia o impacto, debemos de ser muy cuidadosos al realizar un primer triage de evacuación de pacientes en la zona de riesgo tanto para ellos que están ahí, como para nosotros que vamos a socorrerlos y a trasladarlos a la zona realmente asignada para su evaluación y toma de datos personales; antes de ser enviados al centro asistencial o hospital según sea el caso de gravedad.

Evaluación del paciente al entrar a la zona de impacto, para ser retirado y atenderlo en le zona de triage o CACH (en lo posible).

1. A unos 30 metros, observamos si el paciente se mueve.

2. A unos 25 metros nos fijamos en que posición se encuentra. Automáticamente asumimos que esta lesionado.

3. A 20 metros nos fijamos si respira, por las ondulaciones o movimientos respiratorios; y observamos si hay hemorragias.

4. A 15 metros podremos observar si hay convulsiones, o miembros desprendidos del paciente.

Miramos el entorno y más allá del paciente, que no haya otro peligro latente para él y para mí. Al irnos acercando observamos las facciones del paciente, nos fijamos si la respiración es rápida o lenta; y también observamos color, olor y aliento.

En el triage existen dos evaluaciones, a saber: primaria y secundaria.

En la evaluación primaria revisamos los principales aspectos, que son vitales para la conservación de la vida; como son PULSO, RESPIRACIÓN y REFLEJO PUPILAR.

EL PULSO: es el latido intermitente de las arterias que se siente en varias partes del cuerpo y se observa especialmente en la muñeca. Este lo determinamos según el tipo de paciente que tengamos, ya que varia de acuerdo a la edad, o a la cantidad de ejercicios que haga con frecuencia. Lo mismo pasa con la respiración.

5 partes donde podemos tomar el pulso a un paciente son: a) Parietales o Cien

1. Cuello (Carótida)

2. Cubital (parte interna del brazo)

3. Radial (muñeca)

4. Femoral (ingle)

El siguiente es un dato más o menos, pues estos dos factores varían de acuerdo al estado de animo personal.

BEBES 0 A 1 NIÑOS 1 A 12 ADULTOS 12 A 60 ANCIANOS 61 O MÁS

PULSO 120 – 140 80 – 120 60 – 80 50 – 70

RESPIR 35 – 50 20 –35 16 – 20 12 – 16

 

EL REFLEJO PUPILAR: debemos tener presente que, el nervio óptico transmite los impulsos nerviosos de los conos y bastones de la retina al encéfalo; quienes a su vez los toman de la parte externa. Si por algún golpe craneal se afectan las células visuales que están en el, la vista no responderá a los estímulos de luz que se le apliquen, es ahí cuando suponemos que el paciente tiene daños craneales.

En la revisión del reflejo pupilar, debemos tener mucho cuidado, ya que este nos indica en que lado del cerebro puede existir daño. Recordemos que el ojo izquierdo nos indica, si el daño es en el occipital derecho y el derecho nos indica posible daño en el occipital izquierdo; ya que existe una función contraria de polos terminales nerviosos a la vista.

 

Debemos determinar el estado de inconsciencia del paciente al revisar el pulso, si este falta; aplicar 4 comprensiones. Durante la ventilación revisar pulso de la carótida, pues es el ultimo pulso que se pierde. En caso de que se pierda este, tocara pasar a realizar el RCCP o Reanimación – Cerebro – Cardio - Pulmonar

En la evaluación secundaria revisaremos HEMORRAGIAS Y FRACTURAS.

LAS HEMORRAGIAS: en estas tenemos que fijarnos bien, ya que 1 metro cuadrado de sangre en un área plana de superficie (no porosa) es aproximadamente de 1 ½ litro. Así que debemos controlarla lo más pronto posible para evitar que nos entre en SHOCK HIPOVOLEMICO o disminución del torrente sanguíneo, que es muy difícil de restaurar en el lugar del impacto.

LAS FRACTURAS: aunque tomadas en ultima estancia para el orden lógico del triage y para recuperación de los pacientes en la emergencia, es de sumo cuidado, ya que un movimiento brusco del paciente sin antes verificar posibles fracturas; seria tan grave como perderlo ya que podríamos dejarlo invalido o parapléjico para el resto de sus días si es que sobrevive. Por eso es muy conveniente empezar una revisión minuciosa, empezando por la base craneal verificando que no hallan hematomas en la columna cervical y si es necesario buscar respuesta de su columna media y lumbar con el reflejo de babinsqui en la planta del pie.

Siendo el shock, el resultado más frecuente de todo accidente se define como " la perdida aparentemente de las funciones vitales", que pueden ser leves, graves o irreversibles.

Los traumas del cráneo, las heridas con grandes hemorragias internas o externas, junto con las quemaduras, son las que más causan traumas graves. Toda persona que haya sufrido un accidente está ligeramente en shock, cualquier dolor leve o pasajero lo provoca.

Todos hemos sentido sensación desagradable al golpearnos, herirnos o quemarnos. Eso es un "shock leve".

Ya tenemos presente que en todo accidente se dan traumas, partiendo del psicológico debido al impacto sufrido, debemos ser lo más ligeros posibles para retirar los pacientes del lugar, estabilizarlos y remitirlos al centro asistencial.